Agente de autorizaciones de prácticas médicas
Nos encontramos en la búsqueda de un Agente de Autorizaciones Médicas para sumarse al equipo prestaciones de la central operativa.
*Misión del puesto*
Gestionar y validar las autorizaciones de prácticas médicas de los afiliados garantizando el cumplimiento de las normativas y convenios vigentes, asegurando un procesamiento eficiente y un excelente asesoramiento.
*Principales Responsabilidades*
- Validar y gestionar solicitudes de prácticas médicas, cirugías y medicamentos.
- Cargar autorizaciones asegurando la correcta codificación de las prestaciones según el Nomenclador Nacional.
- Detectar y derivar a auditoría médica aquellos pedidos de alta complejidad que excedan la normativa vigente.
- Brindar soporte a afiliados y prestadores sobre el estado de trámites, coberturas y normativas vigentes.
- Gestionar el flujo de trabajo exclusivamente a través de los canales digitales definidos por la empresa.
*Requisitos Excluyentes*
- Experiencia: Mínima de 2 a 3 años en sectores de autorizaciones de obras sociales sindicales, empresas de medicina prepaga o afines.
- Conocimientos técnicos: Manejo sólido de Nomenclador Nacional, Programa Médico Obligatorio (PMO) y normativas vigentes de salud.
- Auditoría y terminología: Experiencia en auditoría administrativa, lectura e interpretación de pedidos médicos (terminología y diagnósticos) para agilizar la derivación a auditoría médica.
- Herramientas informáticas: Manejo avanzado de Excel, Microsoft 365, validadores y autorizadores online.
Requisitos Deseables
- Experiencia previa en atención al cliente digital con altos volúmenes de gestión.
- Experiencia previa en gestión de autorizaciones mediante APIs.
- Experiencia en gestión estratégica de cotizaciones de alto costo y negociación con proveedores.
- Conocimientos en coordinación integral de logística y protocolos de traslado.
- Conocimientos de farmacología (monodrogas, principios activos y equivalencias terapéuticas según vademécum).
- Capacidad de distinción técnica/administrativa entre esquemas de medicación crónica o ambulatoria.
*Condiciones de Trabajo*
- Ubicación: Córdoba Capital (Modalidad Presencial).
- Jornada: Full Time (Lunes a viernes de 8:00 a 17:00 hs).
- Encuadre laboral: Convenio Colectivo de Trabajo 130/75 (Comercio) - Categoría Administrativo.
Si contás con la experiencia requerida, te apasiona el sector de la salud y buscás sumarte a un equipo dinámico con constantes desafíos, ¡queremos conocerte! Postulate adjuntando tu CV actualizado.
